3 月 5 日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于國家組織藥品集中采購和使用試點醫(yī)保配套措施的意見》，明確以中選價格作為醫(yī)保支付標準，與中選品種差別較大的藥品要漸進調整支付標準，在 2—3 年內調整到中選價格標準。
未中選品種支付標準調整出爐
此前上海發(fā)文，對于新醫(yī)保目錄中，與中選品種通用名一致的，符合一定條件的藥品經(jīng)降價、限價后仍可采購，但醫(yī)保將適當提高患者自負比例，一般為 10%～20%；上海的醫(yī)保支付規(guī)則與本次醫(yī)保局稍有不同。
本次醫(yī)保局發(fā)文，未中選藥品支付標準調整規(guī)則分為 3 種情況。（3 年內調整到中選品種標準）
1、非中選藥品 2018 年底價格為中選價格 2 倍以上的，2019 年按原價格下調不低于 30% 為支付標準，并在 2020 年或 2021 年調整到以中選藥品價格為支付標準。鼓勵非中選企業(yè)主動降價，向支付標準趨同。各試點城市也可在綜合考慮本地實際的基礎上探索通過調整個人自付比例等方式，引導患者使用中選品種。
2、非中選藥品 2018 年底價格在中選價格和中選價格 2 倍以內（含 2 倍）的，原則上以中選價格為支付標準。
3、低于中選價格的，以實際價格為支付標準。
同一通用名下未通過一致性評價的仿制藥，不設置過渡期，2019 年支付標準不高于中選藥品價格。
完善醫(yī)保支付方式 鼓勵使用集中采購藥品
各試點地區(qū)要結合推進醫(yī)保支付方式改革，完善「結余留用、超支合理分擔」的激勵約束機制和風險分擔機制，鼓勵醫(yī)療機構使用中選藥品。醫(yī)保部門制定 2019 年年度醫(yī)?；鹂傤~控制指標時，對合理使用中選品種、履行購銷合同、完成集中采購藥品用量的定點醫(yī)療機構，不因集中采購品種藥品費用下降而降低總額控制指標。
繼續(xù)推進按病種、按疾病診斷相關分組、按床日等定額付費，對使用集中采購藥品的治療，不因藥品費用下降而降低 2019 年定額支付標準。各試點地區(qū)要按照「總量控制、結構調整」的原則，引導公立醫(yī)院優(yōu)化費用結構，促進公立醫(yī)院改革。
未完成采購量扣醫(yī)保費用額度
試點地區(qū)公立醫(yī)療機構采購量完成后，仍應優(yōu)先使用中選品種，原則上在試點采購周期內采購中選藥品使用量不低于非中選藥品采購量。
各試點地區(qū)醫(yī)保部門按照「按月監(jiān)測、年度考核」的方式，監(jiān)測定點醫(yī)療機構執(zhí)行國家試點藥品集中采購的情況，并將其納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構協(xié)議管理和醫(yī)保費用考核，從嚴管理。對采購結果執(zhí)行周期內未正常完成中選品種采購量的醫(yī)療機構，相應扣減下一年度醫(yī)保費用額度。對中選品種處方量下降明顯的醫(yī)生，應進行專項約談。
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