【新聞事件】：
今天Scholar Rock宣布其TGFbeta1抗體SRK-181將成為該公司首個進入臨床的在研產品。SRRK宣稱很多實體瘤過度表達TGFbeta，是TME免疫抑制和PD-1藥物耐藥的主謀之一。臨床前和臨床研究顯示TGFbeta限制殺傷性T細胞進入TME，SRK-181高選擇性地中和TGFbeta1、對其它亞型活性較低。在臨床前動物模型雖然沒有單方活性，但與PD-1抗體聯(lián)用對PD-1耐藥腫瘤殺傷力巨大，而且安全性不錯。今天SRRK上揚8%。
【藥源解析】：
現(xiàn)在TGFbeta正在成為一個熱門免疫療法靶點，小公司除了SRRP還有Formation Biologics, Isarna，Venn等參與。大公司禮來、輝瑞、諾華也有抗體或激酶抑制劑與PD-1組合在臨床開發(fā)中。上個月葛蘭素以首付3.42億美元、總值可達42億美元獲得了德國默克公司所謂的Y-trap、PD-L1/TGFbeta雙功能抗體M7824的合作開發(fā)權被認為是對這個靶點的一個重要肯定，M7824則被認為是德國默克最重要的在研產品。SRRK除了用TGF抗體擴展PD-1應答人群，也在纖維化領域探索。去年年底吉利德以8000萬美元首付、2500萬近期里程金、和總額最多可達14億的各種里程金獲得SRRP三個TGFbeta抗體在纖維化疾病全球權益的獨家優(yōu)先收購權。
TGFbeta是上世紀70年代發(fā)現(xiàn)的生長因子，最早發(fā)現(xiàn)能讓正常細胞向腫瘤細胞轉化、故得名。但是后來的研究顯示TGFbeta功能繁雜、表達廣泛、有些功能根據(jù)細胞環(huán)境不同可能截然相反，不僅對不同細胞功能不同、即使對同一類細胞根據(jù)環(huán)境不同既可以抑制也可促進增長。TGF與受體結合后激活轉錄因子SMAD，但具體啟動哪些基因的表達得看在該環(huán)境中SMAD眾多輔酶的哪些起主要作用。具體到腫瘤也不是每種腫瘤中TGF的功能都一樣，但很多腫瘤TGF表達高、SMAD通路處于高活性狀態(tài)是事實。雖然腫瘤對TGF耐受機理不清，但收益是比較清楚的。如上所講TGF令殺傷性T細胞更難進入TME，也可能誘導Treg的增生。M7824的臨床前研究顯示TGF對NK細胞也有抑制作用。
抑制TGF這樣重要調控因子的安全性一直是個擔心，TGFbeta敲除小鼠自身免疫嚴重。TGFbeta家族龐大，配體家族共有33個成員、受體有三大類，如何切入、藥物選擇性要優(yōu)化到多高不好準確定義。后來發(fā)現(xiàn)小鼠長期使用TGF抗體副作用并不大，而且抑制腫瘤轉移。只是在PD-1藥物之前TGF孤掌難鳴，很多藥廠因為當時有路徑更清楚的靶點可以追逐都沒有太努力推動TGF產品線。葛蘭素當年也有一個小分子TGF抑制劑但放棄了，現(xiàn)在補交學費。最早進入三期臨床的是個叫做trabedersen的反譯RNA藥物、副作用嚴重，但是TGF還是這個早期ASO藥物或其遞送系統(tǒng)本身有毒不好說?，F(xiàn)在M7824已經開始了與K藥的頭對頭試驗，這是現(xiàn)在制藥界最難的考試之一。如果通過這個考試，很多有關TGF的爭議將隨風而去。
抗TGF藥物肯定在某些情況下會降低TME免疫抑制，但找到這些清楚定義的合適腫瘤并不容易。施貴寶最近終止了與Rigel在TGF抗體的合作，因為找不到有足夠安全窗口的劑量。多數(shù)腫瘤藥物的TI即使不是1、但也不一定能到2，有一定TI的適應癥本來就很難找，一個藥物、一個適應癥沒有窗口不等于其它藥物在其它適應癥也沒有。TGF的生物過程無疑很復雜，但并不一定比其它靶點更復雜。只是復雜性在開發(fā)前端已經很明顯，任何機理都和徒手攀巖差不多。擴大PD-1藥物應答人群將是未來一段時間內制藥界最重要的工作，因為其持久深度應答的特性誘惑太大了。
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