知名中成藥價差懸殊，個別產(chǎn)品價差甚至破百倍。
大批中成藥因高價被點名：安宮牛黃丸、六味地黃丸...
7月22日，吉林省發(fā)布《關(guān)于開展部分未過評藥品和中成藥掛網(wǎng)價格治理工作的通知》，直指52個價格虛高的中成藥。
據(jù)賽柏藍不完全統(tǒng)計，截至目前，吉林、河南、江西、山西、內(nèi)蒙古、寧夏、河北、江蘇等多地密集開展中成藥掛網(wǎng)價格治理，大批中成藥被納入整治范圍，安宮牛黃丸、板藍根顆粒、小柴胡顆粒、六味地黃丸等知名品種在列。
日前，一份關(guān)于《醫(yī)藥價格風(fēng)險線索通報（第一批）》在業(yè)內(nèi)流傳，這一通報指出，當前全國掛網(wǎng)的8.8萬余種中成藥中，有個別中成藥在部分省份的日均治療費用是該省同種藥品最低日均治療費用的5倍以上。此次集中整治日均治療費用價差大于10倍及以上，且掛網(wǎng)價高于100元的疑似高價中成藥。
在吉林點名的中成藥中，安宮牛黃丸（每丸重3g（天然牛黃、天然麝香））掛網(wǎng)價達1898元/丸，而省內(nèi)最小每日費用為87元/丸，價差高達21.82倍；元胡止痛片（每片片芯重0.25g）每日費用為45.83元，與省內(nèi)最小每日費用0.39元相比，價差更是達到117.51倍（具體品種見文末）。
不過，安宮牛黃丸一類的中成藥，由于原料來源不同，本身價格差異就較大。
賽柏藍在京東平臺搜索發(fā)現(xiàn)，同仁堂兩款同規(guī)格的安宮牛黃丸（3g*1丸）價格相差超3倍，安宮牛黃丸雙天然（金衣）（3g*1丸）為860元（天然牛黃），（綠錦盒）（3g*1丸）為218元（人工牛黃）。
7月21日，河南省發(fā)布《關(guān)于注射用七葉皂苷鈉等53個藥品價格調(diào)整的公示》，涉及注射用七葉皂苷鈉、復(fù)方丹參片、三七片等多款中成藥及中藥注射劑。而在此前，河南省已多次發(fā)布藥品價格調(diào)整公告，紅花注射液等大批中藥注射劑均在調(diào)整范圍。
事實上，河南對中成藥價格的治理早已開始，2022年發(fā)布的《關(guān)于企業(yè)申報承諾擬供應(yīng)價格和醫(yī)藥價格管理相關(guān)事宜的通知》就明確要求，企業(yè)申報價格需參考外省最低省級采購平臺掛網(wǎng)價（不含帶量采購中選價及廣東、福建、重慶三地價格），并對同一質(zhì)量層次的不同廠家產(chǎn)品按可比單位比價，通過綠、黃、紅三色標記區(qū)分價差，嚴重者將被暫停掛網(wǎng)。此次53個藥品價格調(diào)整，正是這一政策的延續(xù)落地。
同日，山西省也發(fā)布通知，23個藥品被納入疑似高價藥品清單并全部標為“紅標”，穿心蓮片、六味地黃丸、清熱解毒口服液、生脈飲、雙黃連注射液、血塞通注射液等中成藥均在其中。以燈盞花素注射液（5ml:20mg）為例，其掛網(wǎng)價每支248元，黃芪注射液（每支裝10ml（相當于原藥材20g））為132.6元/支。
山西省要求相關(guān)企業(yè)在7月25日前完成價格調(diào)整，并重點規(guī)范 “未過評仿制藥價格高于過評仿制藥”“中成藥日均治療費用偏高” 等問題。
新疆和寧夏的藥品價格治理同樣聚焦高價中成藥。新疆發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范自治區(qū)藥品掛網(wǎng)價格的通知》中，安宮牛黃丸、板藍根顆粒等大品種因價差過大被點名：每丸重3g（天然牛黃、天然麝香）的安宮牛黃丸掛網(wǎng)價1898 元，省內(nèi)最 低價僅126元，價差超10倍；含培植牛黃、人工麝香的同規(guī)格產(chǎn)品掛網(wǎng)價1280元，與最 低價126元相比價差超9倍。
新疆明確規(guī)定，價差3倍以上實施黃標管理，5倍以上紅標管理，10倍以上直接暫停交易并納入黑名單，一年內(nèi)不得重新申報。寧夏醫(yī)保局此前發(fā)布的中成藥價格風(fēng)險治理名單中，安宮牛黃丸、板藍根顆粒也因類似問題被重點關(guān)注。
從全國范圍來看，中成藥價格治理已形成規(guī)模化、規(guī)范化態(tài)勢：
中成藥價格治理深化 大批藥企受影響
自2023年起，藥品價格治理不斷深入推進，從 “三同” 到 “四同”，再延伸至中成藥價格治理。中成藥因受價格受原材料供應(yīng)、炮制工藝、品牌效應(yīng)等多種因素影響，價格體系復(fù)雜。部分療效確切、需求旺盛的品種存在價格虛高現(xiàn)象。
對此，不少省份通過要求企業(yè)公開成本構(gòu)成，包括原材料采購成本、生產(chǎn)加工成本、營銷成本等，增強價格透明度。同時疊加中成藥集采等措施，推動中成藥價格回歸合理區(qū)間。
在藥品價格治理浪潮下，多家藥企明確表示相關(guān)產(chǎn)品受到影響。
悅康藥業(yè)在國家醫(yī)保局關(guān)注 “一藥雙價” 問題涉及到其產(chǎn)品銀杏葉提取物注射液后，承諾調(diào)整價格，將這一產(chǎn)品的全國掛網(wǎng)價格由24.1元/支、18.4元/支統(tǒng)一調(diào)整為11.2元/支。其預(yù)計將面臨營業(yè)收入、毛利率下降等風(fēng)險，盡管從長遠看價格降低利于提升藥品可及性，但短期內(nèi)對產(chǎn)品銷售量的影響存在不確定性。
具體來看，在其對銀杏葉提取物注射液價格進行調(diào)整后，這一產(chǎn)品在2024年第四季度的銷售收入、利潤貢獻減少，2024年該產(chǎn)品的銷售同比上年減少8.47%。
面對價格治理，廣譽遠表示，將積極響應(yīng)政策規(guī)定，根據(jù)掛網(wǎng)監(jiān)測價，自查自糾，規(guī)范管理產(chǎn)品價格體系，同時做好多渠道終端價格管理工作。
目前來看，中成藥的價格治理以“日均治療費用”為核心，各省治理主要通過標識顏色對應(yīng)相關(guān)處罰，基本為超過其區(qū)最低掛網(wǎng)價3倍以上的產(chǎn)品標識為“黃標”、5倍以上“紅標”，10倍以上暫停掛網(wǎng)。這一治理趨勢還在持續(xù)蔓延。
此外，全國至少有29個省份完善藥品掛網(wǎng)規(guī)則，中成藥是其規(guī)則調(diào)整的重點之一。多省普遍將掛網(wǎng)價格容忍區(qū)間設(shè)置在同組最 低價的3倍及以內(nèi)，超過3倍即會被標記不同顏色。這些規(guī)則均在倒逼企業(yè)重新審視定價策略，以往依賴品牌溢價維持高價的產(chǎn)品優(yōu)勢減弱，需與同類產(chǎn)品合理對標。
未來，中成藥市場有望被重塑，產(chǎn)品質(zhì)量以及生產(chǎn)工藝將是藥企競爭的關(guān)鍵因素。
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